Пришеечный кариес: почему он быстро разрушает зубы у десны и как его остановить

Большинство людей привыкли искать кариес на жевательной поверхности зубов или в межзубных промежутках. Однако одна из самых коварных и быстротекущих форм разрушения эмали локализуется в другой зоне — у самой границы с десной.

Это заболевание называется пришеечный кариес. Его главная опасность заключается в том, что от момента появления незаметного пятнышка до развития пульпита и острой боли может пройти всего несколько месяцев. В этой статье мы разберем, почему придесневая зона так уязвима, как вовремя распознать проблему и какие методы лечения помогают остановить разрушение.

Почему пришеечный кариес развивается так быстро?

Анатомическое строение зуба в пришеечной области делает его беззащитным перед кариесогенными бактериями по нескольким причинам:

• Минимальная толщина эмали. Если на жевательной поверхности толщина защитного слоя эмали составляет около 1,5–2 мм, то у шейки зуба (возле десны) она едва достигает 0,1 мм. Бактериям требуется совсем немного времени, чтобы преодолеть этот барьер.
• Близость к пульпе (нерву). Поскольку коронка зуба в этой области сужается, сосудисто-нервный пучок расположен очень близко к поверхности. Как только кариес разрушает тонкую эмаль, он мгновенно проникает в дентин и переходит на нерв, вызывая пульпит.
• Трудности с гигиеной. В прикорневой зоне скапливается больше всего мягкого налета, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. Если пациент чистит зубы неправильно (например, совершает горизонтальные «пилящие» движения вместо выметающих вертикальных), налет в придесневой борозде остается нетронутым, создавая питательную среду для микробов.

Как распознать проблему: симптомы и стадии

Коварство патологии в том, что на начальных этапах она практически себя не проявляет. Стоматологи выделяют несколько стадий развития процесса:

• Стадия пятна (поверхностный кариес). На эмали у десны появляется матовое белое или желтоватое пятнышко. Оно шероховатое на ощупь, но дефекта (полости) еще нет. На этом этапе возможно консервативное, неинвазивное лечение поверхностного кариеса без использования бормашины (например, методами реминерализации или инфильтрации препаратом Icon).
• Средний и глубокий кариес. На зубе образуется видимая темная полость или своеобразная «ступенька» у десны. Появляется кратковременная резкая боль от холодного, горячего, кислого или сладкого, а также при чистке зубов щеткой.

Внимание: пришеечный кариес часто путают с клиновидным дефектом. Однако клиновидный дефект имеет некариозную природу, его стенки плотные и гладкие, тогда как кариозная полость заполнена размягченными, пигментированными тканями.

Методы лечения пришеечного кариеса

Выбор терапевтического метода зависит от того, насколько глубоко инфекция успела проникнуть в ткани зуба.

Терапия на начальной стадии

Если процесс остановлен на стадии белого пятна, стоматолог проводит глубокое фторирование и насыщение эмали минералами (кальцием и фосфором). Также применяется технология Icon: поры ослабленной эмали запечатываются специальным полимерным составом, что останавливает развитие кариеса без сверления.

Пломбирование при образовании полости

Если эмаль уже разрушена, требуется классическое лечение пришеечного кариеса. Эта процедура имеет свои клинические особенности и сложности:

• Необходимость ретракции десны. Поскольку кариозная полость часто уходит под край десны, врачу необходимо аккуратно отодвинуть десневой край с помощью специальной нити или изолирующей системы (коффердама). Это позволяет полностью высушить рабочую область. Попадание малейшей капли слюны или десневой жидкости под пломбу приведет к ее быстрому выпадению.
• Высокие требования к эстетике. Пришеечная зона передних зубов всегда на виду. Стоматологу необходимо ювелирно подобрать оттенок композитного материала, чтобы граница между зубом и пломбой была абсолютно незаметной.

Как предотвратить придесневое разрушение зубов?

Чтобы защитить зубы в уязвимой зоне, придерживайтесь простых правил профилактики:

• Освойте правильную технику чистки зубов: щетка должна совершать подметающие движения от десны к режущему краю зуба.
• Используйте щетки с мягкой или средней жесткостью щетины, чтобы не травмировать тонкую эмаль у шеек зубов и не провоцировать опущение (рецессию) десны.
• Не забывайте очищать межзубные промежутки с помощью флосса или ирригатора.
• Посещайте стоматолога-гигиениста дважды в год для проведения профессиональной чистки и удаления зубного камня.

Пришеечная область требует бережного отношения. Регулярный контроль состояния зубов у десны поможет обнаружить проблему на этапе, когда для ее устранения не требуются сложные и дорогостоящие манипуляции.

Предотвратите разрушение зуба — запишитесь на осмотр при первых признаках чувствительности.