Винтовая или цементная фиксация коронки на имплант: что надежнее и в чем разница?

Успешная имплантация зубов складывается из двух равноценных этапов: хирургического (установка титанового корня в кость) и ортопедического (протезирование). То, насколько долговечной и комфортной в использовании будет ортопедическая коронка, во многом зависит от способа ее крепления к импланту.

В современной стоматологии для этого применяются два основных метода: цементный и винтовой. В этой статье мы провем подробный сравнительный анализ обеих технологий, разберем их ключевые отличия, преимущества и недостатки.

Цементная фиксация: особенности метода

Цементная фиксация по своей сути похожа на установку коронки на обычный обточенный зуб.

Как устроен этот процесс:

• В имплант вкручивается связующее звено — переходник (абатмент).
• Сверху на абатмент с помощью специального стоматологического цемента наклеивается готовая коронка.

Преимущества цементного метода:

• Высокая эстетика. На коронке нет никаких дополнительных сквозных отверстий. Это делает метод популярным при протезировании передних зубов в зоне улыбки.
• Компенсация небольших неточностей. Цементный слой позволяет ортопеду немного скорректировать направление коронки, если имплант был установлен под небольшим углом.

Недостатки:

• Риск развития периимплантита. При фиксации излишки цемента могут выдавиться под десну. Удалить их оттуда полностью бывает крайне сложно. Оставшийся цемент может вызвать хроническое воспаление окружающих тканей (так называемый «цементит»), что в редких случаях может привести к отторжению импланта.
• Сложность снятия. Если коронку потребуется заменить или отремонтировать, снять ее, не распиливая и не повреждая конструкцию, практически невозможно.

Винтовая фиксация: стандарт надежности и ремонтопригодности

При винтовом методе коронка и абатмент соединяются в зуботехнической лаборатории в единую конструкцию.

Как устроен этот процесс:

• Готовая система вставляется непосредственно в имплант.
• Фиксация происходит с помощью сквозного винта, который проходит через отверстие в коронке и закручивается динамометрическим ключом с точно заданным усилием.
• Шахта винта (отверстие на жевательной поверхности коронки) закрывается светоотверждаемым композитным материалом под цвет зуба.

Преимущества винтового метода:

• Абсолютная безопасность для десны. Метод полностью исключает использование цемента, а значит, нет риска воспаления мягких тканей из-за его излишков.
• Высокая ремонтопригодность. Это ключевое преимущество винтовой фиксации. Если со временем на коронке появится скол керамики или ослабнет фиксирующий винт, ортопеду достаточно аккуратно высверлить композитную заглушку, выкрутить винт и извлечь конструкцию. Коронку можно отремонтировать или отполировать в лаборатории и установить обратно на тот же имплант без необходимости изготавливать протез заново.

Недостатки:

• Наличие шахты винта. На жевательной поверхности зуба присутствует небольшое композитное пятнышко-заглушка. Однако для жевательных зубов это не представляет эстетической проблемы, так как материал подбирается точно в тон эмали.

Что выбрать при протезировании на имплантах?

Выбор метода фиксации зависит от клинической ситуации и зоны протезирования.

Когда устанавливается коронка на имплант Osstem или любую другую качественную систему, ортопеды руководствуются следующими правилами:

• В жевательном отделе. Для жевательных зубов винтовая фиксация является предпочтительным выбором. Она выдерживает колоссальные нагрузки, безопасна для окружающих тканей и позволяет легко обслуживать конструкцию в будущем.
• В эстетически значимой зоне (передние зубы). Здесь могут применяться оба метода. Если угол наклона импланта позволяет вывести винтовую шахту на невидимую, внутреннюю (нёбную) сторону зуба, выбирают винтовую фиксацию. Если же это невозможно из-за анатомических особенностей, ортопед может прибегнуть к цементной фиксации для достижения безупречного внешнего вида.

В целом современное протезирование коронками на имплантах демонстрирует тенденцию к приоритетному использованию винтового крепления из-за его прогнозируемости, безопасности и возможности легкого снятия конструкции для профилактического обслуживания или ремонта.

Завершите имплантацию с гарантией качества у наших ортопедов.