Лечение глубокого кариеса: последний шанс сохранить нерв живым

В стоматологической практике глубокий кариес — это пограничное состояние между обычным разрушением зуба и воспалением нерва (пульпитом). Это последняя стадия кариозного процесса, при которой разрушение твердых тканей достигает околопульпарного дентина. Фактически, между дном кариозной полости и пульповой камерой остается лишь тончайшая прослойка здоровой ткани, иногда тоньше миллиметра.

Если пациент обращается в клинику на этом этапе, у нас еще есть возможность вылечить зуб консервативно, сохранив его витальность (живым). Наша стоматология специализируется на биологических методах лечения. Мы используем специальные кальцийсодержащие прокладки, которые стимулируют выработку заместительного дентина и укрепляют дно полости. Главная задача врача — не допустить проникновения инфекции в сосудисто-нервный пучок. Если упустить этот момент, бактерии вызовут необратимое воспаление, и нерв придется удалять, что сделает зуб более хрупким и сократит срок его службы.

Почему нельзя терпеть:

Высокий риск перехода в пульпит.
Разрушение коронковой части зуба более чем на 50%.
Появление неприятного запаха изо рта.
Реакция на все виды раздражителей (холодное, горячее, механическое давление).

Как понять, что кариес ушел глубоко

Диагностировать глубину поражения самостоятельно бывает сложно, так как входное отверстие в эмали может быть маленьким, а внутри зуба — огромная полость. Однако кариозный процесс на этой стадии дает о себе знать специфическими сигналами. В отличие от среднего кариеса, где боль возникает только в момент приема пищи, при глубоком поражении дискомфорт более выражен.

Главный симптом — это кратковременная, но острая боль от температурных раздражителей (холодная вода, горячий чай) или химических (кислое, сладкое). Важное отличие от пульпита: как только вы устраняете раздражитель, боль проходит практически мгновенно или в течение нескольких секунд. Если же зуб ноет 10–15 минут после еды или начинает болеть сам по себе ночью — скорее всего, процесс уже перешел в пульпит. Также характерно застревание пищи в глубокой полости, что вызывает механическое раздражение.

Характерные признаки глубокого поражения:

Острая реакция на температурные перепады (особенно на холод).
Боль при попадании пищи в «дырку».
Кратковременность болевого синдрома (проходит после устранения причины).
Визуально заметная глубокая темная полость или откол части эмали.

Этапы спасения зуба: как мы это делаем

Лечение глубокого кариеса — это ювелирная работа. Одно неверное движение бором может вскрыть пульпу. Поэтому в SLclinic мы часто работаем с использованием увеличения (бинокуляры или микроскоп), чтобы контролировать каждое движение.

Анестезия: Мы используем современные анестетики, чтобы полностью отключить чувствительность.
Препарирование: Врач удаляет нависающие края эмали и аккуратно убирает весь инфицированный размягченный дентин.
Медикаментозная обработка: Полость промывается антисептиками для уничтожения бактерий без повреждения пульпы.
Наложение прокладки: На дно полости накладывается лечебная кальцийсодержащая прокладка, стимулирующая зуб «отгораживаться» от пломбы плотным дентином.
Изолирующая прокладка: Слой стеклоиономерного цемента для защиты лечебной прокладки.
Пломбирование: Восстановление анатомической формы зуба фотополимерным композитом.

Материалы и гарантии

Чтобы реставрация могла стоять годами, мы используем наногибридные композиты (Estelite, Filtek). Это современный материал, который обладает эффектом хамелеона и высокой прочностью.

Сколько будет служить такая работа? При соблюдении гигиены качественная реставрация служит 5–10 лет. Однако при глубоком кариесе всегда есть риск, что нерв все-таки воспалится под пломбой спустя время (1–5% случаев). Поэтому мы даем гарантию на работу, но предупреждаем о необходимости профосмотров.

Ответы на частые вопросы

Больно ли лечить глубокий кариес? Нет, мы работаем с анестезией. Вы почувствуете только легкое прикосновение.

Сколько может стоять временная пломба с лекарством? Обычно от 3 до 7 дней. Дольше не рекомендуется — материал теряет герметичность.

Обязательно ли ставить коронку на такой зуб? Если разрушение разрушило стенки и они стали тонкими, есть риск перелома зуба. В этом случае коронка или керамическая вкладка — лучший способ спасти корень.

Почему цена выше, чем у обычного кариеса? Требуется использование специальных прокладок, больше времени врача на ювелирную препаровку и послойное восстановление объема.

Спасите зуб, пока не поздно!